第二节．行车遇险的急救与自救
    三、常用急救常识
    1、突发疾病常识处理：
    ①. 心脏病“动不得”；如遇到有老年人突发心脏病时，应立即停车，尽量放平座位，并同时拨打120急救电话；另外，有医学专家研究证明，咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的“心脏复苏术”，可使许多病人免于死亡，这是因为在咳嗽时，能挤压肺循环，使血液流入心脏，并通过“震撼”使心脏加快收缩，能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会，其效果与胸外心脏捶击复苏术有同样的效果。所以，当遇到心脏病人发作时，不妨试试这种方法。

    ②. 脑出血“颠不得”；脑出血主要症状为喷吐现象，即大量猛烈的呕吐，遇有类似情况发生时，应使病人平卧，可固定头部，使头稍侧，避免呕吐物引起窒息。同时要选送最近的医院，不要盲目的听从家属说的选最好的医院。

    ③. 脑血栓“慢不得”；脑血栓最佳治疗时间为6小时以内，所以一定要尽快的送往医院。

    ④. 哮喘病“背不得”；遇有哮喘病人发病时，一定要用坐姿送医院。

    ⑤. 癫痫病掰不得，遇有癫痫病发作时，不能掐人中，可在病人口中放些软物，防止病人发病时咬伤舌头。

    2、人工呼吸和心脏按压：在一般情况下，如果一个人的呼吸、心跳完全停止4分钟以上，生命就有危险；若超过10分钟，就很难挽救了。因此，当有人因意外事故或疾病而出现心跳、呼吸不规则或停止时，一定要分秒必争，采取急救措施。人工呼吸和心脏按摩，是急救措施中最主要的两种方法。
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    ①. 人工呼吸：人工呼吸口对口的方法效果最好，方法也简单。做法是：在做人工呼吸前，要先将病人口中、鼻中的痰或污泥清除，松开紧扣，裤带和胸部衣服。病人仰卧，并将病人的头尽量后仰，使呼吸道伸展。救护者站（跪）在病人一侧（可能时用手帕或纱布盖住病人的口鼻），然后一手把病人下颌托起，张开嘴；另一手捏住其鼻孔。救护人员深吸气后，对准病人的口，快速向病人口中吹气；病人胸部扩张起来后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。待胸部自然缩回去，再做第二次。以每分钟吹气14一16次左右（小儿可稍增加几次）的速度重复进行，直到病人恢复自然呼吸。如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用口对鼻呼吸法（将病人口唇紧闭）。直到病人自动呼吸恢复为止。如果呼吸心跳均停止时，应同时进行心脏按摩术。

    ②. 胸外心脏按摩：胸外心脏按摩是使心脏恢复跳动的一种急救措施。急救时，要让病人平躺在地面上或硬板床上，急救者双膝跪在或站在病人身体的一侧，靠近其胸部，解开病人上衣，暴露胸部。用一手掌根部放在病人胸骨体的中、下1/3交界处（两个乳头中间稍靠下的地点），另一只手重叠于其上部手背上，肘关节伸直，利用体重适当用力向下直压，使胸骨下陷3～5厘米，然后两手放松，让胸部自行弹起。对成人用每分钟60—80次的速度重复进行，小儿每分钟100次。按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大；对于呼吸，心跳停止的儿童用双指按压的力度即可；老年人骨质较脆，一旦用力过大容易导致骨折发生，所以按压时要倍加小心；如遇到呼吸、心跳都停止的病人，可以同时进行人工呼吸和心脏按摩。每做口对口吹气1次，胸外心脏挤压4次。做心脏挤压术时，要注意观察效果，如病人大动脉可摸到脉搏，瞳孔缩小，并逐渐恢复自然呼吸，说明有效。

    当由两个人抢救一个人时，应由一人做15次心脏按摩后，另一人做两次人工呼吸，反复进行。且做人工呼吸的人，应特别注意心脏按摩者的手的动作，在其停止按压间隙，立即吹气，吹气要大要深要快，每次吹气时间应持续2秒以上。一旦心跳开始，立即停止按摩。

    3、遇到忽然晕厥的路人该怎样施救：晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。忽然晕倒的原因有很多种，对于老年人来说，很可能是心脑血管疾病所导致。因此，市民遇到有人忽然晕倒时，在原因不明的情况下，应第一时间拨打120急救电话。还可以对晕倒的人进行一些必要的帮助，原则是不能轻易搬动，保持其呼吸通畅，让其平躺并尽量将头偏向一侧。此外，如果在秋冬季节天气寒冷的情况下，可以找衣物盖在其身上，达到保暖的效果。目前，大多数市民不掌握急救知识，不宜采取其他过多的措施，以免适得其反。 昏厥解除后立即送到医院治疗。

    4、老年人跌倒干预技术指南：发现老年人跌倒时不要急于扶起，要分情况进行处理。如老人意识不清，目击者应立即拨打“120”急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧；如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院救治或拨打“120”急救电话；要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

    5、止血法：出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。常用的止血方法简单地说就是压、包、塞、捆。

    ①. 压：当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。

    ②. 包：无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫)，然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。

    ③. 塞：用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。

    ④. 捆：止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。

    ⑤. 野外止血带：常用的止血带是橡皮带、止血带、三角巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等材料，每次户外出行前请准备若干，不要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等做代用品。

    上止血带的位置要求严格。上肢出血，止血带应扎在上臂上1/3段，禁止扎在上臂中段，避免短时间内损伤神经而导致残疾；下肢出血，止血带应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头组成,无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。

    上止血带前，在肢体无骨折的情况下，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，减少出血量，并严格遵守下列要求：1.止血带不直接与皮肤接触,利用棉织品做衬垫；2.上止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量出血为准,越松越好；3.止血带定时放松,每40分钟—50分钟松解一次，松解时要用手进行指压止血2-3分钟,然后再次扎紧止血带；4.做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时－3小时。

    6、烧、烫伤的急救方法：遇到烧伤病人时，首先要用大量冷水冲洗烧伤创面20分钟左右。清水冲洗可以降低局部温度，防止损伤进一步加重，而且还能够明显缓解伤者疼痛。伤口处一定要保护好，不能乱涂各种物品，尤其是酱油、黄酒等有色溶液。烧伤创面有衣物时，应轻轻剪去衣服，用冷水浸透的干净纱布或干净床单包裹。创面有水泡时，不要弄破，可用清洁冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。马上送到医院抢救。如是被电烧伤后，对呼吸心跳骤停的病人应该先作心肺复苏，再处理创面，送医院救治。而对烧伤面积较大，程度比较深，如：皮肤焦黑、坏死、骨骼和血管暴露、伤部发黑或棕黄色者，不宜就地进行冷水处理等处理，以免使烧伤部位更糟，应该立即送医院抢救。

    7、酒精中毒：急性酒精中毒，是指人因饮酒过多而使中枢神经系统被抑制。解救的措施是：首先要催吐，迅速减少其体内的酒精吸收，缓解症状。如果催吐后中毒症状没能缓解，甚至出现呼吸变浅变慢、脉搏快而弱的情况，就要及时呼叫急救车送医院。如果患者昏迷，可将其摆放成侧卧位（复苏位），以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。

    四、抢送危重乘客须知
出租车驾驶员在行车途中常常会遇到急重病人或天灾车祸等突发事件，这时就急需做出救死扶伤、救援抢送的事。驾驶员抢送急重病人时，首先要保证自身的交通安全，不可忙中添乱，要视道路情况而选择车速，还要及时的与当地120或110联系，也可向沿途交通警察请求援助。

如果出租车驾驶员确实是在紧急救险的情况下，为争取宝贵的时间而出现有交通违法性行的情况，根据公安部《道路交通安全违法行为处理程序规定》二十一条：“有证据证明救助危难或紧急避险造成的交通违法性行为情况可免除”。所以，出租车驾驶员应注意收集和保存有效的证据。如当时的报警时间、危重乘客、家属的联系方式及诊断证明，或当时在场群众的联系方式等等。